Иммунологический фактор бесплодия: причины

В некоторых случаях неспособность пары к зачатию объясняется нарушениями в работе защитной системы организма одного из партнеров. При этом представительницы женского пола становятся виновницами в два раза чаще, чем мужчины. Поэтому в бесплодии, вызванном иммунологическими факторами, выделяют, как правило, мужской и женский вид.

Немного об иммунологии

Иммунная система занимает важное место в репродуктивных процессах организма. Ее клетки вовлечены в механизм овуляции и развития нормальной беременности. Иммунная бесплодность – это репродуктивная дисфункция, произошедшая из-за нарушения подвижности сперматозоидов вследствие вырабатывания защитной системой антиспермальных антител (сокр. АСАТ).

АСАСТ – это белки, называемые иммуноглобулинами, которые вырабатывает наш иммунитет в ответ на присутствие в организме инородных структур. Антиспермальные тела могут вырабатываться как в мужской крови или сперме, и вызывать нарушения в механизме образования семенной жидкости и снижение активности сперматозоидов, так и в женском цервикальном канале или крови, где они также препятствуют движению эякулята и процессу оплодотворения. Зафиксированы неоднократные случаи, когда АСАТ были выявлены у обеих сторон.

Мужское иммунологическое бесплодие

Формирование и выработка АСАТ в мужском организме происходит во время образования спермы в пубертатный период. Семенная жидкость – новичок в организме, и поэтому иммунная система должна среагировать на нее, как на чужеродное вещество.

Это может произойти только в том случае, если сперматозоиды попадут в кровь, но в организме они изолированы. Между семенными канатиками и кровеносным руслом существует биологический барьер, который может нарушаться в некоторых случаях:

• Анатомические нарушения, такие как паховая грыжа, обструкция семенных канатиков и др.;
• Половые инфекции. Заболевание хламидиозом, половым герпесом, приводит к выработке антител для борьбы с антигеном в семенной плазме, этот процесс, также негативно влияет на репродукцию;
• Инфекционные урологические заболевания (простатит). Бактерии или вирусы цепляются к мембране сперматозоида и выработка антител направлена на их уничтожения, вместе с чужеродным вторжением уничтожает и сами сперматозоиды;
• Травмы органов малого таза, травмы яичка, поражающие семенные каналы или разрывы капиллярной системы. Как следствие патологии, АСАТ попадает в кровь и поражает сперматозоиды не только в травмированном яичке, но и в здоровом, что приводит к бесплодию;
• Хирургическое вмешательство;
• Нарушение акросомальной реакции, антитела тормозят проникновение сперматозоидов в матку через цервикальный проход, делая оплодотворение не возможным.

Когда эякулят попадает в кровь, организм реагирует на него как на чужеродное вещество и начинает защищаться. В медицине выделяют два вида мужских АСАТ:

1. Спермоиммобилизирующие, то есть такие, которые частично или полностью обездвиживают сперматозоиды.
2. Спермоагллютинирующие, склеивающие сперматозоиды с эпителиальными клетками, макрофагами или друг с другом.

Оба этих вида препятствуют процессу оплодотворения и могут привести к отсутствию зачатия.

Иммунное бесплодие у женщин

Сперматозоиды чужды женскому организму, и по идее должны вызывать у него реакцию отторжения, но этого не происходит, благодаря защитному барьеру, создаваемому клетками влагалища. Исключение составляют следующие случаи, когда присутствуют:

• инфекции, передаваемые половым путем;
• воспаление органов половой системы;
• аллергические проявления;
• эндометриоз.

При всех этих случаях могут развиться нарушения в иммунной защитной системе, которая начинает бороться не только с заболеванием, но и сперматозоидами. Так формируется иммунологический фактор нарушения репродуктивной функции.

Диагностика и лечение

При подозрении на иммунологическое бесплодие оба партнера проходят необходимые диагностические мероприятия. У мужчин это:

• анализ крови;
• спермограмма, определяет наличие или отсутствие АСАТ в семенной жидкости.

Женщины также подвергаются обследованию и проходят следующие диагностические процедуры:

• анализ крови на АСАТ;
• исследование цервикальной жидкости.

Также обе стороны обследуются на предмет совместимости:

Посткоитальный тест, проверяет совместимость сперматозоидов и цервикальной слизи.

МAR – тест, определяет соотношение между подвижными сперматозоидами и теми, которые покрыты АСАТ. Если их больше половины, речь идет об иммунологическом бесплодии.

Пенетрационный тест, информирует о проникающей способности спермы.

У женщин иммунологический фактор лечат медикаментозной терапией, направленной на подавление выработки АСАТ. Мужчины преодолевают это заболевание при помощи новейших репродуктивных технологий.