Иммунологическое бесплодие и ВРТ

Фото: Иммунологическое бесплодие и ВРТ

Иммунологическое бесплодие и ВТР

Репродуктивная активность бездетных семейных пар снижена или зачатие невозможно без видимых на то причин, у партнеров не находят никаких патологических отклонений в физическом плане, но при систематической половой жизни оплодотворения не происходит. У 10% обследованных пар ставится диагноз иммунологическое бесплодие. Оно обусловливается выработкой антител против сперматозоидов (АСАТ). Это патологическое состояние свойственно как мужчине, так и женщине. В женском организме иммунологическое бесплодие локализуется в цервикальном канале. У мужчин выработка антител сосредоточена в сперме, что снижает активность сперматозоидов. Парадоксальность этого процесса заключается в том, что мужской организм вырабатывает враждебные антитела против себя. В иммунной системе работают механизмы защищающие выработку антител, мешающих зачатью, но по тем или иным причинам защита не работает, отсюда и возникает иммунологическое бесплодие.

Причины развития и степень поражения

Антитела против сперматозоидов разделяют на три вида (IgG, IgА и IgM) встречаются они, как в мужском, так и в женском организме в сыворотке крови в половых путях или слизи внутри матки. В зависимости от класса АСАТ и от их количества влияют:

  • на взаимодействие между собой половых клеток в момент оплодотворения;
  • подавлению активности сперматозоидов;
  • нарушением проходимости половых путей у женщин и семявыводящих каналов у мужчин;
  • блокировка имплантации эмбриона.

Причин развития иммунологического бесплодия может быть несколько. У мужчин отмечается:

  • травмы яичка, поражающие семенные каналы или разрывы капиллярной системы. Как следствие патологии, АСАТ попадает в кровь и поражает сперматозоиды не только в травмированном яичке, но и в здоровом, что приводит к бесплодию;
  • нарушение акросомальной реакции, антитела тормозят проникновение сперматозоидов в матку через цервикальный проход, делая оплодотворение не возможным;
  • инфекционные урологические заболевания (простатит), бактерии или вирусы цепляются к мембране сперматозоида и выработка антител направлена на их уничтожения, вместе с чужеродным вторжением уничтожает и сами сперматозоиды;
  • заболевание хламидиозом, половым герпесом, приводит к выработке антител для борьбы с антигеном в семенной плазме, этот процесс, также негативно влияет на репродукцию;
  • повышенное количество лейкоцитов в сперме.

Причиной в бездетных супружеских парах при иммунологическом бесплодии в большинстве случаев является женщина. Факторы, вызывающие риск бесплодия:

  • ухудшения состояния яйцеклеток зависит от возраста женщины, чем она старше, тем больше накапливается гинекологических и соматических заболеваний;
  • избыточный вес влияет на проходимость фаллопиевых труб, что делает невозможным зачатие, анорексия вызывает дистрофию детородных органов, женщина не может забеременеть и выносить здорового ребенка;
  • частые стрессы и физические нагрузки;
  • экология (место проживания, род деятельности связанный с токсичностью производства), наличие вредных привычек (алкоголь, наркотики, курение);
  • скрытые формы половых инфекций (хламидии, герпес, вирус папилломы);
  • хроническая форма соматических заболеваний (сахарный диабет, туберкулез и другие);
  • Частые аллергии, нарушение гормонального фона;

Наличие эндометриоза.

Диагностика

Для дальнейшего устранения причин бесплодия, необходима полная диагностика обоих партнеров. В современной медицине применяют:

MAR-тест наряду со спермограммой выявляет сцепку половых клеток с АСАТ, в процентном эквиваленте если она от10% до50% назначается дополнительное обследование, если больше50% ставится диагноз иммунологического бесплодия.

Посткоитальный тест определяет реакцию между шеечной слизью и семенной жидкостью. Проводится в период овуляции яйцеклетки, спустя несколько часов после полового контакта.

Анализ крови, позволяет определить в крови наличие антиспермальных тел.

Проба Изоджима, проявляет подвижность половых клеток, и насколько они связаны с АСАТ.

Лечение

Делается микроскопический анализ сперматозоидов для дальнейшего введения в яйцеклетку или физиологический выбор лучшего сперматозоида для дальнейшей интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку. Женщине проводят кондом-терапию или лечение назначается медикаментозно для подавления выработки антител у партнера. Если данные методы не принесли желаемого результата рекомендовано использовать вспомогательные технологии:

  • Искусственная инсеминация проводится в период овуляции, путем ввода в яичники или матку, в обход цервикальной слизи, мужской половой клетки. Она попадает в чистом виде не пораженная антителами. Если у женщины наблюдается гормональный сбой, яйцеклетка подвергается гормональной стимуляции, что в свою очередь дает полноценное ее созревание. Инсеминация может проводиться донорской клеткой, если репродуктивная способность партнера полностью утрачена;
  • Экстракорпоральное оплодотворение устраняет иммунологическое бесплодие любой степени тяжести. После обследования и подготовки партнеров у женщины и мужчины выделяют созревшие половые клетки. Для выделения предварительно женщине назначается гормональное воздействие, что приводит к созреванию не одной, а нескольких полноценных клеток. Получение спермиев у мужчин, проводится или естественным путем или путем забора инъекционно проколом яичка. В процессе ЭКО создается температура, приближенная к идеальной для естественного проникновения сперматозоида через оболочку яйцеклетки. Затем эмбрион, находясь в пробирке, в течение несколько дней развивается. После отбора самых сильных одного или двух, подсаживаются в матку. Остальные замораживаются, в случае не удачи, процедура повторяется;
  • Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) применяется в случае, если ЭКО не дало желанных результатов после трехкратного применения. Путем инъекции в цитоплазму яйцеклетки вводится отобранный образец, после развития эмбрион вводится в полость матки.

В нашей стране и за рубежом многие клиники репродукции, успешно используют репродуктивные технологии. В большинстве случаев они дают результат с первой процедуры (30%), на повторных процедурах 90% пар с иммунологическим бесплодием, могут зачать нормального здорового ребенка.